Совсем недавно мы говорили о том, что в нашей работе часто бывают парные случаи. Но, я уверена, что у нас у всех бывают и единичные истории, которые запоминаешь на всю жизнь. Я, например, всего один раз (пока) видела гемморагическую лихорадку с почечным синдромом. Девушка уехала на ретрит на Алтай, а приехала к нам в стационар сразу в реанимацию. Очень впечатляющие почки на УЗИ у неё были! На всю жизнь запомнила!
К чему я этот случай вспомнила- на следующей нашей ТМК — мальчик, вторые сутки жизни, с очень запоминающимися почками.
К сожалению, ситуация нередкая, но запоминается на всю жизнь.
Этот случай интересен двумя основными моментами :
Первый
не всегда тот диагноз, который ставится пренатально подтверждается в дальнейшем, поэтому обязательно после рождения мы должны подтвердить его либо снять, проведя комплексное исследование включающее узи
Второй момент — это диагностика сопутствующих пороков и аномалий
В данном случае у ребенка во втором триместре диагностирована низкая кишечная непроходимость.
Это был основной диагноз при прохождении консилиума.
После рождения у ребенка отошел меконий в небольшом количестве, но его продолжают наблюдать для исключения уже не тотальной, а частичной кишечной непроходимости.
Основные задачи для врача уз- лиагностики: обзорное исследование органов брюшной полости,
Затем поступательно по квадрантам оцениваются петли кишки.
Диаметр, содержимое(газ, химус), стенка, перистальтика, свободная жидкость.
В данном случае патологии органов брюшной полости не изменены.
Основное внимание исследователя было приковано к почкам.
Перед родами при проведении планового осмотра врач пренатальной диагностики описал дисплазию почек.
При осмотре после родов:
почки расположены типично, контуры четкие, паренхима диффузно повышенной эхогенности, отсутствует кортико-медуллярная дифференцировка. В корковых отделах визуализируются мелкие кисты с обеих сторон, а также гиперэхогенные включения без акустической тени.
Заключение: уз- признаки кистозной дисплазии почек.
ТМК проводит кмн Филиппова Елена Александровна.
Благодарим Елену Александровну и ее коллег за интересный случай!
Давайте смотреть и запоминать
