Уважаемые коллеги, и так — телемедицинская консультация уважаемых Регины Борисовны Балтер (Самара) и Натальи Евгеньевны Яннаевой (Москва). Телемедицинская консультация посвящена акушерской тематике. Пациентка обратилась на прием по поводу проведения 1 скринингового обследования. По месту жительства проведено скрининговое исследование, выявлена патология плода и проведена инвазивная манипуляция, но, к сожалению, неудачно из-за сложного доступа (со слов пациентки).
Пациентке предложена телемедицинская консультация с доктором Яннаевой Натальей Евгеньевной (Москва) Была организована ТМК
Исследование проводилось двумя типами датчиков — конвексным и эндокавитальным, были осмотрены все доступные для визуализации системы плода. Головной мозг, профиль лица, конечности, позвоночник, органы брюшной полости, пуповина и сердце. При УЗИ были выявлены гипоплазия носовой кости для данного срока, аномалии в развитии передней брюшной стенки, грыжевое выпячивание, в котором визуализировались петли кишечника, печень и частично желудок. При осмотре сердца был выявлен дефект межжелудочковой перегородки и подозрение на двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка (аорты и легочной артерии). Оценить наполнение мочевого пузыря было сложно.
Заключение эксперта: Беременность 14 недель 2 дня по данным фетометрии. ВПР: Омфалоцеле, содержащее петли кишечника, печень, часть желудка.
Нельзя исключить врожденный порок сердца: двойное отхождение от правого желудочка магистральных сосудов (ДОС), перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки.
Гипоплазия носовой кости.
Учитывая выявленные ВПР нельзя исключить трисомию по 18 хромосоме.
Показана инвазивная диагностика — амниоцентез.
В динамике, помимо прочих рекомендаций, рекомендован контроль состояния почек, т.к во время УЗ-исследования было сложно оценить наполнение мочевого пузыря. Вот такой непростой случай отказался на ТМК. Что ж, давайте посмотрим
