Уважаемые коллеги, в Москве гордо продолжает свое шествие РОРР — 2024, а мы продолжаем знакомить вас с телеконсультациями, которые проводятся по всей России! Мы с вами видели консультации из Москвы и из Хабаровска, из Краснодара и Самары, из Нижнего Новгорода и Вологды; консультации проводились с островов Сахалин и Итуруп, преодолевая расстояние более 7 000 км! О чем расскажем сегодня? Телеконсультация, о которой пойдет речь, была организована между Саратовом и Москвой. Уважаемые дмн, профессор Марина Леонидовна Чехонацкая, Заведующая кафедрой Лучевой диагностики имени профессора Н. Е. Штерна, СГМУ им В.И. Разумовского и кмн Наталья Евгеньевна Яннаева, ФГБУ «НМИЦ АГиП им ак. В.И. Кулакова » встретятся в диагностическом эфире. @Коллеги, вы часто просите нас более детально описывать ультразвуковые изображения. Специально мы попросили Марину Леонидовну помочь нам в этом вопросе, Марина Леонидовна согласилась нам в этом помочь и ниже мы приводим подробное описание ультразвукового исследования. На ТК направлена пациентка 24 лет, первобеременная первородящая с направительным диагнозом: «Беременность 23,2 недели. Стеноз легочной артерии» Основанием для проведения ТК явилось подозрение на стеноз легочной артерии.
На момент проведения ТК срок беременности 24,3 дня, поперечное положение плода (головка слева), масса тела плода 697 грамм (соответствует сроку гестации). Показатели гемодинамики в норме.
При УЗИ четырехкамерный срез сердца плода: положение, размеры, ось сердца нормальные, на верхушке сердца преобладает левый желудочек. Дефектов межжелудочковой перегородки не выявлено, атриовентрикулярные клапаны занимают нормальное положение, изменений эндокарда, миокарда и перикарда не выявлено. Легочные вены четко визуализируются и впадают в левое предсердие.
Аорта располагается слева от позвоночника, четко визуализируются восходящая часть, дуга аорты (с отходящими от нее плечеголовным стволом, левой общей сонной и левой подключичной артерией) и нисходящая часть аорты.
Четко визуализируются устья полых вен, которые впадают в правое предсердие.
Срез через три сосуда: основание легочной артерии, восходящая аорта и поперечный срез верхней полой вены располагаются в одну линию, обращает на себя внимание незначительное преобладание диаметра аорты над диаметром легочной артерии.
Срезы через выходные тракты без особенностей. Аорта выходит из левого желудочка и продолжается дугой, от которой отходят три крупных сосуда к голове и шее. Легочный ствол выходит из правого желудочка и продолжается артериальным протоком и легочными артериями.
На момент осмотра пороков сердца не выявлено.
Незначительное преобладание диаметра арты над диаметром легочной артерии в срезе через три сосуда может быть обусловлено наличием двустворчатого клапана аорты или сужением функционального кольца аорты, необходимо УЗИ в динамике в 30 недель беременности. Искренне благодарим наших замечательных коллег Марину Леонидовну и Наталью Евгеньевну, ну а мы — давайте посмотрим!

Уважаемые коллеги, добрый день, Поздравляем всех с праздником — с Днем народного единства! И продолжаем знакомить вас с проведенными телеконсультациями. Сегодня расскажем об ультразвуковом исследовании, выполненном пациентке 34 лет. Пациентка пришла на УЗИ к доктору Шабалину Сергею Юрьевичу с жалобами на боли в эпигастрии. В ходе УЗИ Сергей Юрьевич обратил внимание на измененную стенку желчного пузыря. Пациентке ранее, в 2021 году, выполнялось УЗИ, но структурных изменений в тот момент выявлено не было. Сейчас же визуализируются неровные контуры, анэхогенные и гиперэхогенные включения в стенке пузыря. Выявленные изменения и вопрос о правильности трактования уведенного стали причиной организации и проведения телеконсультации с дмн, профессором Андреем Александровичем Рязанцевым, зав.отделением ультразвуковой диагностики ЦКБ № 1 АО РЖД. В ходе консультации врачи определятся с диагностическим случаем, вспомнят, что такое синусы Рокитанского-Ашоффа и обсудят дальнейшие действия. Давайте поблагодарим наших коллег за предоставленную запись и давайте посмотрим!

Уважаемые коллеги, по вашим просьбам публикуем телеконсультацию, которую провели наши уважаемые доктора Светлана Николаевна Ларионова (Самара) и дмн, профессор Ветшева Наталья Николаевна (Москва). На приеме у Светланы Николаевны пациентка 72 лет с основным диагнозом сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь, метаболический синдром. Из анамнеза есть жалобы на повышение температуры тела, также пациентка отмечает изменение цвета мочи. После малоэффективного лечения ей назначено УЗИ почек. Выявленные в ходе ультразвукового исследования изменения явились причиной организации и проведения телеконсультации. Наталья Николаевна и Светлана Николаевна совместно проведут диагностический поиск, определятся с патологическими изменениями и сформируют заключение. Мы благодарим коллег за интересный диагностический случай и давайте посмотрим!